Cómo funciona el Sistema de Salud en Chile
El sistema de salud chileno está compuesto por un sistema mixto de atención integrado por el seguro público, que se denomina FONASA, que es el Fondo Nacional de Salud, y uno privado denominado ISAPRE, Instituciones de Salud Previsional. Es importante que lo conozcas, ya que eso te permitirá tomar decisiones de manera informada.
Cómo funciona el seguro público FONASA
¿Qué requisitos debo tener para ingresar a FONASA?
- Trabajadores dependientes e independientes y sus cargas familiares que deben cotizar el 7% de sus ingresos mensuales para Salud en este fondo.
- Personas que carecen de recursos
Deben inscribirse en Consultorio de su residencia para que sean calificadas en el grupo A. - Causantes de subsidio único familiar
- Adultos mayores pensionados
- Personas con pensión de invalidez
- Beneficiarios del Programa de Reparación PRAIS
¿Cómo sé en qué grupo me califica FONASA?
En FONASA existen 4 grupos de clasificación:
A Son consideradas en este grupo las personas carentes de recursos y los causantes de subsidio único familiar, por lo que se atienden de manera gratuita en Hospitales y Consultorios públicos.
B Son consideradas en este grupo las personas cuyo Ingreso Imponible Mensual sea menor o igual a $276.000 y las personas beneficiarias de Pensiones Básicas Solidarias, por lo que se atienden de manera gratuita en Hospitales y Consultorios públicos.
C Son consideradas en este grupo las personas con un ingreso imponible mensual mayor a $276.001 y menor o igual a $402.960, por lo que pagan un 10% del arancel en Hospitales públicos.
Con 3 o más cargas familiares, pasará al grupo B.
D Son consideradas en este grupo las personas con un ingreso imponible mensual mayor a $402.961, por lo que pagan un 20% del arancel en Hospitales públicos.
Con 3 o más cargas familiares, pasará al grupo C
En FONASA existen 2 Modalidades de atención
Modalidad de Atención Institucional (MAI)
En esta modalidad, las prestaciones médicas se otorgarán a los beneficiarios en los establecimientos públicos que conforman la red asistencial:
- CESFAM (Centros de Salud Familiar)
- SAPU (Servicio de Atención Primaria de Urgencia)
- C.R.S. (Centros de Referencia de Salud)
- C.D.T. (Centros de Diagnóstico Terapéutico)
- Hospitales Públicos
Modalidad Libre Elección (MLE)
En esta modalidad, las personas pueden atenderse en establecimientos privados o con profesionales que tengan convenio.
¿Quiénes pueden atenderse en esta modalidad?
Pueden atenderse en esta modalidad las personas de los grupos B, C y D. Para ello pueden acceder a la compra de un Bono de atención.
¿Cuál es el valor de ese Bono de atención?
El valor de la atención está relacionado con el nivel de inscripción del profesional o establecimiento donde se realiza la atención y que puede ser Nivel 1, 2 y 3.
Si requieres mayor información, puedes ingresar al sitio web de FONASA
Sistema de salud privado ISAPRES
¿Qué son las ISAPRES?
Las ISAPRES son Instituciones de Salud Previsional Privadas, encargadas de financiar las prestaciones y beneficios de salud a las personas que cotizan el 7% o un monto superior convenido de sus ingresos mensuales para la salud.
Modalidades de atención en Isapres
Modalidad Prestadores en Convenio o Preferentes
En esta modalidad, la Isapre cubre las prestaciones de salud a través de un determinado prestador o Red de Prestadores individualizados en el plan con prestador preferente, siendo la bonificación mayor si se atiende con el prestador establecido en el Plan. Así además cubre las prestaciones de salud bajo la modalidad de libre elección, pero en menor bonificación.
Modalidad Libre Elección
La isapre bonificará cualquier prestador médico en el que el afiliado o beneficiario se atienda.
Modalidad Cerrada o Médico de Cabecera
La isapre bonificará si el afiliado o beneficiario se atiende sólo en el prestador que señala el plan de salud.
¿Qué es el Contrato de salud?
El Contrato de Salud Previsional es el acuerdo entre la persona afiliada y su Isapre.
Es de carácter individual y se expresa a través de documentos formales donde se establecen derechos y obligaciones de ambas partes.
Más información sobre el Contrato de Salud
