Corresponde a la facultad de una Isapre para revisar los contratos de salud de manera anual. Para este tipo de adecuación, la Ley N°21.350 introdujo cambios en la forma en que se debe efectuar este reajuste.
La Isapre sólo puede modificar el precio base del plan, en condiciones generales que no importen discriminación entre los afiliado/as de un mismo plan. Las revisiones no podrán tener en consideración el estado de salud de los afiliados/as y sus benefiarios/as. El procedimiento de adecuación anual del contrato de salud comprende la remisión de la carta de adecuación, el pronunciamiento del o la cotizante y la formalización del acuerdo.
La Ley N°21.350 faculta al Superintendente de Salud para fijar un indicador, el cual deberá ser utilizado por las Isapres que decidan incrementar el precio de sus planes.
¿Si no recibí la comunicación, ¿dónde debo reclamar?
En en el caso que exista certeza de que la isapre no remitió la Carta de Adecuación a través de las vías que estipula la normativa, le asiste el derecho a reclamar en esta Superintendencia a través de los canales habilitados.
Alza Extraordinaria Ley 21.647
Este documento metodológico tiene como objetivo dar cuenta de la formula y del algoritmo de cálculo del alza extraordinaria establecida por la Ley 21.647, articulo 95, numeral 5, del 23 de diciembre 2023, para mitigar los menores ingresos asociados al no cobro por plan complementario de salud a personas no natas y menores de dos años de edad. Esta alza extraordinaria se aplica a personas beneficiarias, de 2 años y mas y menores de 65 años de edad, de contratos cuyo precio se calcule con tablas de factores.
Listado de prestaciones MLE y ponderadores ICSA 2023
Estos documentos presentan, para el conjunto del Sistema Isapre (abiertas y cerradas), los resultados, la memoria de cálculo y la metodología del ICSA 2023 de acuerdo con la Ley 21.350 y del Decreto N°10 Exento del Ministerio de Salud, del 30 de enero 2024, que “Modifica la Norma Técnica Nº220 del algoritmo de cálculo para determinar el indicador de costos de la salud (ICSA) del artículo 198, del decreto con fuerza de Ley Nº1, de 2005, del Ministerio de Salud, aprobada por el Decreto Exento N°20 de 2022, de origen en el sentido que indica.
Evaluación Proceso Adecuación de Precios 2023.
El objetivo del presente documento es evaluar el cumplimiento del proceso de adecuación de precios base de los planes de salud por parte de las isapres, en conformidad con la Ley 21.350 e instrucciones impartidas por esta Superintendencia a través de la Circular IF N°401 de 30 de diciembre de 2021 y sus modificaciones, Circular IF N°425 de 9 de marzo de 2023 y Resolución Exenta SS N°276 de 7 de marzo de 2023, analizando además, el impacto que este proceso tuvo sobre las personas beneficiarias que se vieron afectadas con el aumento de precios de sus planes de salud en 2023.
Memoria de cálculo ICSA 2022
Estos documentos presentan, para el conjunto del Sistema Isapre (abiertas y cerradas), los resultados, la memoria de cálculo y la metodología del ICSA 2022 de acuerdo con la Ley 21.350 y del Decreto N°20 Exento del Ministerio de Salud que “Aprueba Norma Técnica Nº220 del algoritmo de cálculo para determinar el indicador de costos de la salud (ICSA) del artículo 198, del decreto con fuerza de Ley Nº1, de 2005, del Ministerio de Salud.”.
Índices Referenciales del Costo de las Isapres 2022
Los Índices Referenciales del Costo de las Isapres (IRCI) 2022 conforman un sistema de índices que dan cuenta de las distintas componentes de los costos de operación de las Isapres. Estos once índices entregan una visión comprensiva del costo y gasto operacional de las Isapres, por cuanto consideran: el precio y cantidad de uso de prestaciones, la cobertura financiera efectiva (proporción del valor facturado que es bonificado por las aseguradoras) y un conjunto de cuatro índices de gastos generales: en Subsidios de Incapacidad Laboral (SIL) , en Garantías Explicitas de Salud (GES), en Exámenes de Medicina Preventiva (EMP) y otras prestaciones adicionales (distintas a las MLE), tomando como base=100 el periodo enero-diciembre 2021, siendo el año de análisis enero- diciembre 2022. Mediante convenio de colaboración interinstitucional, el Instituto Nacional de Estadísticas participó en el proceso de certificación de los algoritmos de cálculo de los índices que participan del ICSA 2022: ICBI (Índice de Cantidad de prestaciones Bonificadas por Isapres), IVUBI (Índice de Valor Unitario Bonificado por Isapres) e IGSI (Índice de Gasto en Subsidios por Incapacidad Laboral).
Procesamiento IRCSA 2021
El documento tiene por propósito dar a conocer el método de cálculo utilizado para la construcción de los once índices, basado en el manual metodológico publicado por el INE en 2014, retomando la colaboración técnica entre ambas instituciones. En esta oportunidad, el INE certifica los algoritmos de cálculo de los índices que participan de la fórmula de la variación del costo operacional de las Isapres.
Indicador e Costos de la Salud (ICSA) 2021
La Superintendencia de Salud calcula el Indicador de Costos de la Salud (ICSA) 2021, que será la variación porcentual máxima permitida que podrán aplicar las Instituciones de Salud Previsional al precio base de sus planes de salud para el proceso de adecuación 2022, toda vez que esta variación sea inferior a la variación de la partida del Ministerio de Salud, correspondiente a la Ley de Presupuestos del Sector Público aprobada para el año 2022, en consideración con el año inmediatamente anterior. de acuerdo con la Ley 21.350 del 14 de junio de 2021, que “Regula el procedimiento para modificar el precio base de los planes de salud”, artículo segundo transitorio. El valor del ICSA 2021 corresponde al promedio de los indicadores calculados para 2020, 2021 y 2022 (respectivamente IRCSA 2019, IRCSA 2020 e IRCSA 2021).
Análisis Banda de Precios. Proceso de Adecuación de Contratos Julio 2019-Junio 2020
Muestra los resultados de la aplicación de la regulación de precios sobre el proceso de adecuación anual de contratos que corresponde al período comprendido entre los meses de julio 2019 y junio 2020, dando cuenta de sus implicancias en los precios base de los planes de salud y en la cartera de beneficiarios.
Análisis Banda de Precios. Proceso de Adecuación de Contratos Julio 2018-Junio 2019
Muestra los resultados de la aplicación de la regulación de precios sobre el proceso de adecuación anual de contratos que corresponde al período comprendido entre los meses de julio 2018 y junio 2019, dando cuenta de sus implicancias en los precios base de los planes de salud y en la cartera de beneficiarios. Fecha de Publicación 31 de Mayo de 2018.
Análisis Banda de Precios. Proceso de Adecuación de Contratos Julio 2017-Junio 2018
Muestra los resultados de la aplicación de la regulación de precios sobre el proceso de adecuación anual de contratos que corresponde al período comprendido entre los meses de julio 2017 y junio 2018, dando cuenta de sus implicancias en los precios base de los planes de salud y en la cartera de beneficiarios. Fecha de Publicación 01 de Junio de 2017.
Análisis de la Banda de Precios. Proceso de Adecuación de Contratos Julio 2015-Junio 2016
Muestra los resultados de la aplicación de la regulación de precios sobre el proceso de adecuación anual de contratos que corresponde al período comprendido entre los meses de julio 2015 y junio 2016, dando cuenta de sus implicancias en los precios base de los planes de salud y en la cartera de beneficiarios. Fecha de Publicación 30 de Junio de 2015.
Análisis de la Banda de Precios. Proceso de Adecuación de Contratos Julio 2014-Junio 2015
Muestra los resultados de la aplicación de la regulación de precios sobre el proceso de adecuación anual de contratos que corresponde al período comprendido entre los meses de julio 2014 y junio 2015, dando cuenta de sus implicancias en los precios base de los planes de salud y en la cartera de beneficiarios. Fecha de Publicación: 27 de Mayo de 2014.
Circular IF/N°461
Fecha de publicación: 29/02/2024
Instruye sobre Actualización del Formulario de Constancia de Información al Paciente GES.
Circular IF/N°460
Fecha de publicación: 02/02/2024
Procedimiento de Adecuación de Precio Base año 2024 y Alza de Precio Final Extraordinaria del Artículo 95 de la Ley 21.647.
Circular IF/N°460
Fecha de publicación: 02/02/2024
Procedimiento de Adecuación de Precio Base año 2024 y Alza de Precio Final Extraordinaria del Artículo 95 de la Ley 21.647.
Circular IF/N°459
Fecha de publicación: 31/01/2024
Imparte Instrucciones para el Cumplimiento del deber de Información para la adecuación de precio base excepcional y para el valor extraordinario a incorporar en UF del artículo 95 de la Ley 21.647.
Circular IF/N°458
Fecha de publicación: 24/01/2024
Imparte Instrucciones Sobre Medidas de Difusión que las Isapres deben implementar para el Proceso de Adecuación de Precios Base del Año 2024 establecido por la Ley 21.647.
Resolución Exenta SS N°276
Fecha de publicación: 07/03/2023
Fija porcentaje máximo de ajuste que las instituciones de salud previsional deberán considerar en las adecuaciones de precios de los planes de salud.
Resolución Exenta SS N°352
Fecha de publicación: 02/03/2022
Fija porcentaje máximo de ajuste que las instituciones de salud previsional deberán considerar en las adecuaciones de precios de los planes de salud.
Ley N° 21.350
Fecha de publicación: 14/06/2021
Regula el procedimiento para modificar el precio base de los planes de salud.
