Sanciones a Isapres

Imponer a la Isapre BANMÉDICA S.A. una multa de 500 UF (quinientas unidades de fomento) por incumplimiento de lo establecido en el artículo 180 inciso 1° del DFL Nº 1, de 2005, de Salud, en orden a que las isapres deben mantener un indicador de liquidez no inferior a 0,8 veces la relación entre el activo circulante y el pasivo circulante.

ACOGER PARCIAMENTE el recurso de reposición deducido por Isapre BANMÉDICA S.A. en contra de la Resolución Exenta IF/N° 9373, de 26 de junio de 2024, en cuanto se reemplaza la sanción impuesta respecto del rol arbitral N° 4055056-2022 por AMONESTACIÓN y, por otro lado, se rebaja la MULTA impuesta por los roles arbitrales N° 4078887-2022, 4063506-2022 y 4076706-2021, a la suma de 150 UF (ciento cincuenta unidades de fomento).

Imponer a la Isapre BANMÉDICA S.A. una multa de 300 UF (trescientas unidades de fomento) por incumplimiento de la Garantía Explícita de Acceso, con infracción a lo establecido en los artículos 2° y 4° letra a), en relación con el artículo 24, todos de la Ley N°19.966; en los artículos 4° y 6° en relación al artículo 17 del Decreto Supremo N° 72, de 2022, de los Ministerios de Salud y Hacienda; y a los numerales 2.1 “Medicamentos Garantizados” y 8.1 “Gestiones para asegurar la entrega de medicamentos, insumos y ayudas técnicas y prevenir problemas de stock de los mismos” del Capítulo VI, Títulos II y III, respectivamente, del Compendio de Normas Administrativas en Materia de Beneficios, de la Superintendencia de Salud.

Imponer a la Isapre VIDA TRES S.A. una multa de 300 UF (trescientas unidades de fomento) por incumplimiento de la Garantía Explícita de Acceso, con infracción a lo establecido en los artículos 2° y 4° letra a), en relación con el artículo 24, todos de la Ley N°19.966; en los artículos 4° y 6° en relación al artículo 17 del Decreto Supremo N° 72, de 2022, de los Ministerios de Salud y Hacienda; y a los numerales 2.1 «Medicamentos Garantizados” y 8.1 “Gestiones para asegurar la entrega de medicamentos, insumos y ayudas técnicas y prevenir problemas de stock de los mismos” del Capítulo VI, Títulos II y III, respectivamente, del Compendio de Normas Administrativas en Materia de Beneficios, de la Superintendencia de Salud.

Imponer a la Isapre CRUZ DEL NORTE LTDA. una multa de 350 UF (trescientas cincuenta unidades de fomento) por incumplimiento de la Garantía Explícita de Acceso, con infracción a lo establecido en los artículos 2° y 4° letra a), en relación con el artículo 24, todos de la Ley N°19.966; en los artículos 4° y 6° en relación al artículo 17 del Decreto Supremo N° 72, de 2022, de los Ministerios de Salud y Hacienda; y a los numerales 2.1 “Medicamentos Garantizados” y 8.1 “Gestiones para asegurar la entrega de medicamentos, insumos y ayudas técnicas y prevenir problemas de stock de los mismos” del Capítulo VI, Títulos II y III, respectivamente, del Compendio de Normas Administrativas en Materia de Beneficios, de la Superintendencia de Salud.

Se Impone a la Isapre ESENCIAL S.A. una multa de 250 UF (doscientas cincuenta unidades de fomento) por incumplimiento de la Garantía Explícita de Acceso, con infracción a lo establecido en los artículos 2° y 4° letra a), en relación con el artículo 24, todos de la Ley N°19.966; en los artículos 4° y 6° en relación al artículo 17 del Decreto Supremo N° 72, de 2022, de los Ministerios de Salud y Hacienda; y a los numerales 2.1 “Medicamentos Garantizados” y 8.1 “Gestiones para asegurar la entrega de medicamentos, insumos y ayudas técnicas y prevenir problemas de stock de los mismos” del Capítulo VI, Títulos II y III, respectivamente, del Compendio de Normas Administrativas en Materia de Beneficios, de la Superintendencia de Salud.

Se Impone a la Isapre BANMÉDICA S.A una multa de 200 UF (doscientas unidades de
fomento) por no dar cumplimiento dentro de plazo a lo ordenado en las sentencias dictadas
en los roles arbitrales N° 4078887-2022, 4063506-2022, 4076706-2021 y 4055056-2022, y
en las resoluciones posteriores mediante las cuales se reiteró a la Isapre que informara a la
parte demandante el cumplimiento cabal de lo resuelto, con copia a esta Intendencia,
infringiendo con ello el numeral 8 “Cumplimiento de las sentencias” del Título IV del Capítulo
V del Compendio de Normas Administrativas en Materia de Procedimientos y su Anexo, de
esta Superintendencia.

Se AMONESTA y se impone una MULTA de 500 UF (quinientas unidades de fomento) a la Isapre CRUZ BLANCA S.A. , por no dar cabal cumplimiento dentro de plazo a lo ordenado en la sentencia dictada en el rol arbitral 4076926-2021 y en la resolución posterior de 21 de julio de 2023, con infracción al numeral 8 “Cumplimiento de Las Sentencias”, del Título IV del Capítulo V del Compendio de Normas Administrativas en Materia de
Procedimientos y su Anexo, de esta Superintendencia y por no dar cumplimiento dentro de plazo a lo ordenado en las sentencias dictadas en los roles arbitrales 4050769-2022, 4077193-2021, 4065813-2021, 4065555-2021, 4294570-2022, 4302088-2022, 4042556-2023, 4344003-2022, 4001054-2021 y 11084-2023, y en las resoluciones posteriores mediante las cuales se reiteró a la Isapre que informara a la
parte demandante el cumplimiento cabal de lo resuelto, con copia a esta Intendencia, infringiendo con ello el numeral 8 “Cumplimiento de las sentencias” del Título IV del Capítulo V del Compendio de Normas Administrativas en Materia de Procedimientos y su Anexo, de esta
Superintendencia.

Se impone a la Isapre BANMEDICA S.A. una multa de 100 UF (cien unidades de fomento) por no dar cumplimiento dentro de plazo a lo ordenado en la sentencia dictada en
el rol arbitral 9869-2021 y en las resoluciones mediante las cuales se le instruyó reiteradamente que informara a la parte reclamante, con copia a esta Intendencia, el pleno y cabal cumplimiento de la referida sentencia, con infracción al numeral 8 “Cumplimiento de Las Sentencias”, del Título IV del Capítulo V del Compendio de Normas Administrativas en Materia de Procedimientos y su anexo, de esta Superintendencia.

Se impone a la Isapre CRUZ BLANCA S.A. una multa de 500 UF (quinientas unidades de fomento) por incumplimiento del artículo 11° de las “Condiciones Generales del Contrato de Salud Previsional”, en lo que respecta al plazo para el otorgamiento de cobertura a los
programas de atención médica.

Se impone a la Isapre Vida Tres una multa de 500 UF (quinientas unidades de fomento) por incumplimiento de la Garantía Explícita de Oportunidad, con infracción a lo previsto en el artículo 3° del Decreto Supremo N° 72, de 2022, de los Ministerios de Salud y Hacienda, en relación con los artículos 4° letra c) y 24 de la Ley N° 19.966, y los artículos 1° letra c) numeral iii y 11 del citado Decreto Supremo N° 72.

Se impone a la Isapre Banmedica S.A. una MULTA de 500 UF (quinientas unidades de fomento) por por incumplimiento de la Garantía Explícita de Oportunidad, con infracción a lo previsto en el artículo 3° del Decreto Supremo N° 72, de 2022, de los Ministerios de Salud y Hacienda, en relación con los artículos 4° letra c) y 24 de la Ley N° 19.966, y los artículos 1° letra c) numeral iii y 11 del citado Decreto Supremo N° 72.

Se impone a la Isapre Consalud S.A. una MULTA de 650 UF (seiscientas cincuenta unidades de fomento) por por incumplimiento de la Garantía Explícita de Oportunidad, con infracción a lo previsto en el artículo 3° del Decreto Supremo N° 72, de 2022, de los Ministerios de Salud y Hacienda, en relación con los artículos 4° letra c) y 24 de la Ley N° 19.966, y los artículos 1° letra c) numeral iii y 11 del citado Decreto Supremo N° 72.

Se impone a la Isapre Banmedica S.A. una MULTA de 300 UF (trescientas unidades de fomento) por interrupción del servicio de emisión de bonos y bonificación de pago en línea a través del sistema de huella I-MED, con infracción a lo establecido en el Título V “Cumplimiento del contrato de salud” del Capítulo I del Compendio de Normas Administrativas en Materia de Procedimientos; y una MULTA de 300 UF (trescientas unidades de fomento) por incumplimiento del deber de proporcionar información suficiente y oportuna a sus afiliadas/os respecto de las materias fundamentales de sus contratos, en especial, respecto a cualquier modificación introducida a las modalidades y condiciones de otorgamiento, con infracción a lo dispuesto por el artículo 172 del DFL N°1, de 2005, de Salud y los numerales 2.2 y 3 del Título II del Capítulo VII del Compendio de Normas Administrativas en Materia de Información.

Se impone a la Isapre Vida Tres S.A. una MULTA de 300 UF (trescientas unidades de fomento) por interrupción del servicio de emisión de bonos y bonificación de pago en línea a través del sistema de huella I-MED, con infracción a lo establecido en el Título V “Cumplimiento del contrato de salud” del Capítulo I del Compendio de Normas Administrativas en Materia de Procedimientos; y una MULTA de 300 UF (trescientas unidades de fomento) por incumplimiento del deber de proporcionar información suficiente y oportuna a sus afiliadas/os respecto de las materias fundamentales de sus contratos, en especial, respecto a cualquier modificación introducida a las modalidades y condiciones de otorgamiento, con infracción a lo dispuesto por el artículo 172 del DFL N°1, de 2005, de Salud y los numerales 2.2 y 3 del Título II del Capítulo VII del Compendio de Normas Administrativas en Materia de Información.