Sanciones a Isapres

Se impone a la Isapre Cruz Blanca S.A. una multa de 300 UF (trescientas unidades de fomento) por incumplimiento de la Garantía Explícita de Oportunidad, con infracción a lo previsto en el artículo 3° del Decreto Supremo N° 72, de 2022, de los Ministerios de Salud y Hacienda, en relación con los artículos 4° letra c) y 24 de la Ley N° 19.966, y los artículos 1° letra c) numeral iii y 11 del citado Decreto Supremo N° 72.

Se impone a la Isapre Nueva Masvida S.A. una multa de 300 UF (trescientas unidades de fomento) por incumplimiento de la Garantía Explícita de Oportunidad, con infracción a lo previsto en el artículo 3° del Decreto Supremo N° 72, de 2022, de los Ministerios de Salud y Hacienda, en relación con los artículos 4° letra c) y 24 de la Ley N° 19.966, y los artículos 1° letra c) numeral iii y 11 del citado Decreto Supremo N° 72.

Se acoge parcialmente el recurso de reposición presentado por la Isapre Cruz Blanca, en contra de la Resolución Exenta IF/N° 163 de fecha 24 de abril de 2023, reemplazándose la multa impuesta por la sanción de Amonestación.

Se acoge parcialmente el recurso de reposición presentado por la Isapre Colmena Golden Cross, en contra de la Resolución Exenta IF/N° 212 de fecha 19 de mayo de 2023, rebajándose la multa impuesta a 250 UF.

Se impone a la Isapre Cruz Blanca una multa de 100 UF (cien unidades de fomento) por no dar cumplimiento dentro de plazo a las resoluciones mediante las cuales se le ordenó que informara el cumplimiento de la sentencia dictada en el rol arbitral 4052270-2021.

Se acoge parcialmente el recurso de reposición presentado por la Isapre Cruz Blanca, en contra de la Resolución Exenta IF/N° 325 de fecha 28 de junio de 2023, rebajándose la multa impuesta a 200 UF.

Se AMONESTA a la Isapre Banmedica por no dar cumplimiento dentro de plazo a
las instrucciones impartidas por la Intendencia de Fondos y Seguros Previsionales de Salud en relación con la verificación del cumplimiento de la sentencia dictada en el rol arbitral 2509092-2019.

Se impone a la Isapre Fundación una multa de 500 UF (quinientas unidades de fomento) por por incumplimiento de la Garantía Explícita de Oportunidad, con infracción a lo previsto en el artículo 3° del Decreto Supremo N° 72, de 2022, de los Ministerios de Salud y Hacienda, en relación con los artículos 4° letra c) y 24 de la Ley N° 19.966, y los artículos 1° letra c) numeral iii y 11 del citado Decreto Supremo
N° 72.

Se impone a la Isapre Colmena Golden Cross S.A. una multa de 300 UF (trescientas unidades de fomento) por por incumplimiento de la Garantía Explícita de Oportunidad, con infracción a lo previsto en el artículo 3° del Decreto Supremo N° 72, de 2022, de los Ministerios de Salud y Hacienda, en relación con los artículos 4° letra c) y 24 de la Ley N° 19.966, y los artículos 1° letra c) numeral iii y 11 del citado Decreto Supremo
N° 72.

Se acoge parcialmente el recurso de reposición presentado por la Isapre Colmena Golden Cross S.A., en contra de la Resolución Exenta IF/N° 764 de fecha 8 de noviembre de 2022, rebajándose la multa impuesta a 70 UF.

Se acoge parcialmente el recurso de reposición presentado por la Isapre Cruz Blanca S.A., en contra de la Resolución Exenta IF/N° 705 de fecha 13 de octubre de 2022, rebajándose la multa impuesta a 40 UF.

Se acoge parcialmente el recurso de reposición presentado por la Isapre Nueva Masvida S.A., en contra de la Resolución Exenta IF/N° 752 de fecha 25 de octubre de 2022, rebajándose la multa impuesta a 30 UF.

Se AMONESTA a la Isapre Isalud por el incumplimiento de las instrucciones impartidas por el Oficio Ordinario IF/N° 5600, de 1 de junio de 2020, en orden a actualizar los
datos personales y completar cualquier omisión que se advierta en el Registro de Agentes de Venta, en relación con los 9 casos observados, que registraban la omisión del certificado de nacimiento y por mantener inscrita como agente de venta vigente a una persona que no consta que esté en posesión de licencia de educación media o estudios equivalentes, con infracción a las instrucciones impartidas por el Oficio Circular IF/N° 19, de 2017, y prorrogadas por el Oficio Ord. IF/N° 7281, de 2020. Además se le impone una MULTA de 50 UF (cincuenta unidades de fomento) por no haber cargado en el Registro de Agente de Ventas la documentación exigida para acreditar que 8 de sus agentes de venta se encontraban en posesión de licencia de
educación media o estudios equivalentes, incumpliendo las instrucciones impartidas por el Oficio Circular IF/N° 21, de 2018, en las oportunidades y plazo otorgado por el Oficio Ord. IF/N° 7281, de 2020.

Se AMONESTA a la Isapre Colmena Golden Cross S.A. por el incumplimiento de las
instrucciones impartidas a través del Oficio Ordinario IF/N° 5600, de 1 de junio de 2020, en orden a actualizar los datos personales contenidos en el Registro de Agentes de Ventas, respecto de 2 de sus agentes de ventas. Además, se le impone una MULTA de 280 UF (doscientas ochenta unidades de fomento) por mantener en su fuerza de ventas a 9 agentes de ventas que no consta que estén en posesión de licencia de educación media o estudios equivalentes, con infracción a las instrucciones impartidas por el Oficio Circular IF/N° 19, de 2017, y prorrogadas por el Oficio Ord. IF/N° 7281, de 2020 y por no haber cargado en el Registro de Agente de Ventas la documentación exigida para acreditar que 2 de sus agentes de venta se encontraban en posesión de licencia de educación media o estudios equivalentes, incumpliendo las instrucciones impartidas por el Oficio Circular IF/N° 21, de 2018, en las oportunidades y plazo otorgado por el Oficio Ord. IF/N° 7281, de 2020.

Se AMONESTA a la Isapre Nueva Masvida S.A. por el incumplimiento de las instrucciones impartidas por el Oficio Ordinario IF/N° 5600, de 1 de junio de 2020, en orden a actualizar los datos personales y completar cualquier omisión que se advierta en el Registro de Agentes de Ventas, en relación con los 5 casos observados, que registraban la omisión del certificado de nacimiento. Además, se le impone una MULTA de 100 UF (cien unidades de fomento) por no haber cargado en el Registro de Agente de Ventas la documentación exigida para acreditar que 5 de sus agentes de ventas se encontraban en posesión de licencia de educación media o estudios equivalentes, incumpliendo las instrucciones impartidas por el Oficio Circular IF/N° 21, de 2018, en las oportunidades y plazo otorgado por el Oficio Ord. IF/N° 7281, de 2020.

Se impone a la Isapre Consalud S.A. una multa de 50 UF (cincuenta unidades de
fomento) por mantener en su fuerza de ventas a 1 agente de ventas que no consta que esté en posesión de licencia de educación media o estudios equivalentes, con infracción a las instrucciones impartidas por el Oficio Circular IF/N° 19, de 2017, y prorrogadas por el Oficio Ord. IF/N° 7281, de 2020. Se impone a la Isapre Consalud S.A. una multa de 100 UF (cien unidades de fomento) por no haber cargado en el Registro de Agente de Ventas la documentación exigida para acreditar que 5 de sus agentes de ventas se encontraban en posesión de licencia de educación media o estudios equivalentes, incumpliendo las instrucciones impartidas por el Oficio Circular IF/N° 21, de 2018, en las oportunidades y plazo otorgado por el Oficio Ord. IF/N° 7281, de 2020.

Se AMONESTA a la Isapre Cruz del Norte Ltda., por el incumplimiento de las
instrucciones impartidas por el Oficio Ordinario IF/N° 5600, de 1 de junio de 2020, en orden a actualizar los datos personales contenidos en el Registro de Agentes de Ventas, respecto de sus 2 agentes de ventas; y por mantener inscritas como agentes
de ventas vigentes, a dos personas que no consta que estén en posesión de licencia de educación media o estudios equivalentes, con infracción a las instrucciones impartidas por el Oficio Circular IF/N° 19, de 2017, y prorrogadas por el Oficio Ord. IF/N° 7281, de 2020.

Se AMONESTA a la Isapre Banmedica por el incumplimiento de las instrucciones
impartidas por el Oficio Ordinario IF/N° 5600, de 1 de junio de 2020, en orden a actualizar los datos personales contenidos en el Registro de Agentes de Ventas, respecto de 3 de sus agentes de ventas. Se impone a la Isapre Banmedica una multa de 200 UF (doscientas unidades de fomento), por mantener en su fuerza de ventas a 7 agentes de venta que no consta que estén en posesión de licencia de educación media o estudios equivalentes, con infracción a las instrucciones impartidas por el Oficio Circular IF/N° 19, de 2017, y prorrogadas por el Oficio Ord. IF/N° 7281, de 2020. Se impone a la Isapre Banmedica una multa de 50 UF (cincuenta unidades de
fomento) por no haber cargado en el Registro de Agente de Ventas, la documentación exigida para acreditar que 2 de sus agentes de ventas se encontraban en posesión de licencia de educación media o estudios equivalentes, incumpliendo las instrucciones impartidas por el Oficio Circular IF/N° 21, de 2018, en las oportunidades y plazo otorgado por el Oficio Ord. IF/N° 7281, de 2020.

Se impone a la Isapre Nueva Masvida una multa de 300 UF (trescientas unidades de fomento), por falta de información a las personas afiliadas respecto de cambios en las modalidades de pago, en relación con los prestadores preferentes de “Redsalud”, en la forma, plazo y condiciones dispuestas por los numerales 2.2 y 3 del Título II del Capítulo VII del Compendio de Normas Administrativas en Materia de
Información de esta Superintendencia.

Se impone a la Isapre Nueva Masvida una multa de 400 UF (cuatrocientas unidades de fomento), por incumplimiento del artículo 11° de las “Condiciones Generales del Contrato de Salud Previsional”, en lo que respecta al plazo para el otorgamiento de cobertura a los programas de atención médica.

Se impone a la Isapre Cruz Blanca una multa de 400 UF (cuatrocientas unidades de fomento), por incumplimiento del punto 1 “Antecedentes de afiliación” del Título
I del Capítulo I del Compendio de Normas Administrativas en Materia de Procedimientos de esta Superintendencia, al no exigir en forma previa a la formalización de la afiliación de 38 personas, la presentación de antecedentes enumerados en la citada normativa.

Se impone a la Isapre Vida Tres una multa de 190 UF (ciento noventa unidades de fomento), por incumplimiento de la obligación de notificar la negativa de cobertura en el plazo y forma establecida en el punto 3 del Título V del Capítulo I del Compendio de Normas Administrativas en Materia de Procedimientos de esta Superintendencia.

Se impone a la Isapre Consalud una multa de 200 UF (doscientas unidades de fomento), por incumplimiento del artículo 11° de las “Condiciones Generales del Contrato de Salud Previsional”, en lo que respecta al plazo para el otorgamiento de cobertura a los programas de atención médica.

Se impone a la Isapre Banmedica una multa de 500 UF (quinientas unidades de fomento), por incumplimiento del artículo 11° de las “Condiciones Generales del Contrato de Salud Previsional”, en lo que respecta al plazo para el otorgamiento de cobertura a los programas de atención médica.

Se impone a la Isapre Vida Tres una multa de 500 UF (quinientas unidades de fomento), por incumplimiento del artículo 11° de las “Condiciones Generales del Contrato de Salud Previsional”, en lo que respecta al plazo para el otorgamiento de cobertura a los programas de atención médica.

Se impone a la Isapre Colmena Golden Cross S.A. una multa de 300 UF (trescientas unidades de fomento), por incumplimiento del artículo 11° de las “Condiciones Generales del Contrato de Salud Previsional”, en lo que respecta al plazo para el otorgamiento de cobertura a los programas de atención médica.

Se acoge parcialmente el recurso de reposición presentado por la Isapre Cruz Blanca, en contra de la Resolución Exenta IF/N° 3 de fecha 4 de enero de 2023, rebajándose la multa impuesta a 400 UF.

Se impone a la Isapre Consalud una multa de 200 UF (doscientas unidades de fomento), por incumplimiento de la obligación de notificar la negativa de cobertura en el plazo y forma establecida en el punto 3 del Título V del Capítulo I del Compendio de Normas Administrativas en Materia de Procedimientos de esta Superintendencia.

Se impone a la Isapre Cruz Blanca una multa de 100 UF (cien unidades de fomento), por incumplimiento de lo instruido por este Organismo de Control mediante el Ord. IF/N° 7574, de 11 de marzo de 2022 y Ord IF/N° 38494, de 27 de diciembre de 2021, en relación con lo resuelto por el Ord. IF/N° 32191, de 27 de octubre de 2021.

Se impone a la Isapre Banmedica una multa de 200 UF (doscientas unidades de fomento), por el incumplimiento de lo establecido en el Título V. “Cumplimiento del contrato de salud” del Capítulo I “Procedimientos Relativos al Contrato de Salud” del Compendio de Normas Administrativas en Materia de Procedimientos, de esta Superintendencia”, correspondiente a la Interrupción del Servicio de emisión de bonos y bonificación de pago en línea a través del sistema de huella I-MED, respecto del prestador Clínica Indisa.

Se impone a la Isapre Vida Tres una multa de 200 UF (doscientas unidades de fomento), por incumplimiento de lo establecido en el Título V. “Cumplimiento del contrato de salud” del Capítulo I “Procedimientos Relativos al Contrato de Salud” del Compendio de Normas Administrativas en Materia de Procedimientos, de esta Superintendencia”, correspondiente a la Interrupción del Servicio de emisión de bonos y bonificación de pago en línea a través del sistema de huella I-MED, respecto del prestador Clínica Indisa.

Se impone a la Isapre Consalud una multa de 100 UF (cien unidades de fomento), por no haber efectuado la capacitación de actualización de conocimientos (30 casos) y no haber acreditado ante esta Superintendencia, mediante la certificación correspondiente, la capacitación de actualización de conocimientos (6 casos), en contravención a lo establecido en el punto II del Título IV del Capítulo VI del Compendio de Normas Administrativas en materia de Procedimientos, de esta Superintendencia.

Se impone a la Isapre Consalud una multa de 50 UF (cincuenta unidades de fomento), por incumplimiento de la mantención de la garantía mínima legal, equivalente al monto de las obligaciones con beneficiarios y prestadores de salud durante el día 20 de febrero de 2023 en contravención a lo establecido en el Compendio de Normas Administrativas en Materia de Procedimientos, Capítulo VI, Título I “Garantía que las Isapres deben constituir y mantener.

Se impone a la Isapre Banmedica una multa de 120 UF (ciento veinte unidades de fomento), por incumplimiento de la mantención de la garantía mínima legal, equivalente al monto de las obligaciones con beneficiarios y prestadores de salud durante el día 20 de diciembre de 2022 en contravención a lo establecido en el Compendio de Normas Administrativas en Materia de Procedimientos, Capítulo VI, Título I “Garantía que las Isapres deben constituir y mantener.

Se impone a la Isapre Vida Tres una multa de 100 UF (cien unidades de fomento), por incumplimiento del plazo para la renovación o sustitución de las boletas de garantía, previsto en la letra d) 1. del punto 1 del Título I del Capítulo VI del Compendio de
Normas Administrativas en Materia de Procedimientos, de esta Superintendencia.

Se impone a la Isapre Colmena Golden Cross una multa de 150 UF (ciento cincuenta unidades de fomento), por incumplimiento del formulario de Declaración de Salud, establecido en la letra b.1 del Título II del Capítulo I del Compendio de Instrumentos Contractuales, en el que a contar del 3 de enero de 2022 se eliminó la pregunta sobre enfermedades mentales o psiquiátricas o del comportamiento, de conformidad con la Circular IF/N° 396, de 8 de noviembre de 2021.

Se impone a la Isapre Banmedica una multa de 180 UF (ciento ochenta unidades de fomento), por incumplimiento de la obligación de notificar la negativa de cobertura en el plazo y forma establecida en el punto 3 del Título V del Capítulo I del Compendio de Normas Administrativas en materia de Procedimientos de esta Superintendencia.

Se impone a la Isapre Nueva Masvida una multa de 300 UF (trescientas unidades de fomento), por incumplimiento de la obligación de notificar la negativa de cobertura en el plazo y forma establecida en el punto 3 del Título V del Capítulo I del Compendio de Normas Administrativas en materia de Procedimientos de esta Superintendencia.

Se impone a la Isapre Colmena Golden Cross una multa de 200 UF (doscientas unidades de fomento), por incumplimiento de la obligación de notificar la negativa de cobertura en el plazo y forma establecida en el punto 3 del Título V del Capítulo I del Compendio de Normas Administrativas en materia de Procedimientos de esta Superintendencia.

Se impone a la Isapre Esencial una multa de 600 UF (seiscientas unidades de fomento), por incumplimiento de la Garantía Explícita de Acceso, con infracción a lo establecido en los artículos 2 y 4 letra a), en relación con el artículo 24, todos de la Ley N°19.966; en los artículos 4 y 6, en relación al artículo 17 del Decreto Supremo N° 22, de 2019, de los Ministerios de Salud y Hacienda; y al numeral 2.1 «Medicamentos Garantizados», del Capítulo VI, Título II, del Compendio de Normas Administrativas en materia de Beneficios de esta Superintendencia.

Se impone a la Isapre Cruz Blanca una multa de 600 UF (seiscientas unidades de fomento), por incumplimiento de la Garantía Explícita de Acceso, con infracción a lo establecido en los artículos 2 y 4 letra a), en relación con el artículo 24, todos de la Ley N°19.966; en los artículos 4 y 6, en relación al artículo 17 del Decreto Supremo N° 22, de 2019, de los Ministerios de Salud y Hacienda; y al numeral 2.1 «Medicamentos Garantizados», del Capítulo VI, Título II, del Compendio de Normas Administrativas en materia de Beneficios de esta Superintendencia.

Se impone a la Isapre Isalud una multa de 600 UF (seiscientas unidades de fomento), por incumplimiento de la Garantía Explícita de Acceso, con infracción a lo establecido en los artículos 2 y 4 letra a), en relación con el artículo 24, todos de la Ley N°19.966; en los artículos 4 y 6, en relación al artículo 17 del Decreto Supremo N° 22, de 2019, de los Ministerios de Salud y Hacienda; y al numeral 2.1 «Medicamentos Garantizados», del Capítulo VI, Título II, del Compendio de Normas Administrativas en materia de Beneficios de esta Superintendencia.