Sanciones a Isapres

Se impone a la Isapre Cruz del Norte una multa de 500 UF (quinientas unidades de fomento), por incumplimiento de la Garantía Explícita de Acceso, con infracción a lo establecido en los artículos 2 y 4 letra a), en relación con el artículo 24, todos de la Ley N°19.966; en los artículos 4 y 6, en relación al artículo 17 del Decreto Supremo N° 22, de 2019, de los Ministerios de Salud y Hacienda; y al numeral 2.1 «Medicamentos Garantizados», del Capítulo VI, Título II, del Compendio de Normas Administrativas en materia de Beneficios de esta Superintendencia.

Se impone a la Isapre Colmena Golden Cross una multa de 200 UF (doscientas unidades de fomento), por incumplimiento de lo establecido en el Capítulo IX, punto I, letra B «Fiscalización practicada desde las oficinas de la Superintendencia», del Compendio de Normas Administrativas en materia de Procedimientos.

Se impone una multa de 300 U.F. (trescientas unidades de fomento) al prestador Clínica Santa María La Dehesa, por incumplimiento de las instrucciones impartidas por esta Superintendencia de Salud, en relación con la obligación de informar sobre el derecho a las Garantías Explícitas en Salud (GES), mediante el uso y completo llenado del «Formulario de Constancia de Información al Paciente GES», o del documento alternativo excepcionalmente autorizado, según fuere el caso, a toda persona a quien se le diagnostica una patología o condición de salud amparada por las referidas garantías.

Se impone a la Isapre Banmedica una multa de 150 UF (ciento cincuenta unidades de fomento), por no haber efectuado la capacitación de actualización de conocimientos, en contravención a lo establecido en el punto II del Título IV del Capítulo VI del Compendio de Normas Administrativas en materia de Procedimientos, de esta Superintendencia.

Se impone a la Isapre Vida Tres una multa de 100 UF (cien unidades de fomento), por no haber efectuado la capacitación de actualización de conocimientos, en contravención a lo establecido en el punto II del Título IV del Capítulo VI del Compendio de Normas Administrativas en materia de Procedimientos, de esta Superintendencia.

Se impone a la Isapre Colmena Golden Cross una multa de 50 UF (cincuenta unidades de fomento), por incumplimiento de la mantención de la garantía mínima legal, equivalente al monto de las obligaciones con beneficiarios y prestadores de salud, durante los días 29 y 30 de septiembre de 2022, en contravención a lo establecido en el Compendio de Normas Administrativas en materia de Procedimientos, Capítulo VI, Título I «Garantía que las isapres deben constituir y mantener».

Se impone a la Isapre Colmena Golden Cross una multa de 100 UF (cien unidades de fomento), por no haber efectuado la capacitación de actualización de conocimientos, en contravención a lo establecido en el punto II del Título IV del Capítulo VI del Compendio de Normas Administrativas en materia de Procedimientos, de esta Superintendencia.

Se impone a la Isapre Banmedica una multa de 300 UF (trescientas unidades de fomento), por incumplimiento de lo establecido en el punto 4.3 del Título I del Capítulo VI del Compendio de Normas Administrativas en materia de Procedimientos, de esta Superintednecia, que exige autorización previa de ésta para rebajar todo o parte del exceso de garantía.

Se impone a la Isapre Nueva Masvida una multa de 50 UF (cincuenta unidades de fomento), por no haber efectuado la capacitación de actualización de conocimientos, en contravención a lo establecido en el punto II del Título IV del Capítulo VI del Compendio de Normas Administrativas en materia de Procedimientos, de esta Superintendencia.

Se acoge parcialmente el recurso jerárquico presentado por la Isapre Nueva Masvida, en contra de la Resolución Exenta IF/N° 375 de fecha 18 de mayo de 2022, reemplazando la multa impuesta por sanción de Amonestación.

Se impone a la Isapre Cruz Blanca una multa de 50 UF (cincuenta unidades de fomento), por no haber efectuado la capacitación de actualización de conocimientos, en contravención a lo establecido en el punto II del Título IV del Capítulo VI del Compendio de Normas Administrativas en materia de Procedimientos, de esta Superintendencia.

Se acoge parcialmente el recurso de reposición presentado por la Isapre Fundación, en contra de la Resolución Exenta IF/N° 506 de fecha 7 de septiembre de 2021, rebajando la multa impuesta a 600 UF (seiscientas unidades de fomento).

Se amonesta al prestador CESFAM Barros Luco, por incumplimiento de la obligación de informar sobre el derecho a las Garantías Explícitas en Salud (GES), mediante el uso y completo llenado del «Formulario de Constancia de Información al Paciente GES», a toda persona a quien se le diagnostica una patología o condición de salud amparada por las referidas garantías.

Se acoge el recurso jerárquico presentado en subsidio por la Isapre Nueva Masvida, en contra de la Resolución Exenta IF/N° 364 de fecha 21 de agosto de 2018, dejándose sin efecto la multa impuesta.

Se acoge parcialmente el recurso de reposición presentado por la Isapre Nueva Masvida, en contra de la Resolución Exenta IF/N° 646 de fecha 10 de noviembre de 2021, rebajando la multa impuesta a 600 UF (seiscientas unidades de fomento).

Se impone a la Isapre Cruz Blanca una multa de 100 UF (cien unidades de fomento), por el incumplimiento de lo establecido en la letra c) de la Circular IF/N° 265, de 2016, en orden a pagar las sumas adeudadas mediante la modalidad de transferencia electrónica requerida por el empleador.

Se impone a la Isapre Colmena Golden Cross una multa de 800 UF (ochocientas unidades de fomento), por remitir a los correos electrónicos de personas afiliadas a la Isapre, comunicaciones cuyo contenido no dice relación con el contrato de salud previsional, con infracción a lo establecido en el punto 4 del Título VII del Capítulo I del Compendio de Normas Administrativas en Materia de Procedimientos, de esta Superintendencia

Se impone a la Isapre Nueva Masvida una multa de 200 UF (doscientas unidades de fomento), por incumplimiento de lo establecido en el párrafo final del numeral 1 «Antecedentes de Afiliación», del Título I, del Capítulo I del Compendio de Procedimientos, en orden a desplegar una efectiva supervisión sobre el desempeño de sus agentes de ventas en el proceso de suscripción de contratos, en relación con los antecedentes que se exigen para verificar la identidad de las personas en proceso de afiliación.

Se impone a la Isapre Nueva Masvida una multa de 500 UF (quinientas unidades de fomento), por infracción a los artículos 170 letra k) y 192 del DFL N° 1, de 2005, de Salud y al numeral 1 del punto I del Título IV «Beneficios Adicionales» del Capítulo III del Compendio de Instrumentos Contractuales, de esta Superintendencia.

Se acoge parcialmente el recurso de reposición deducido por la Isapre Isalud, en contra de la Resolución Exenta IF/N° 505 de fecha 7 de septiembre de 2021, rebajando la multa impuesta a 300 UF (trescientas unidades de fomento).

Se AMONESTA a la Isapre Banmedica, por incumplimiento de las instrucciones impartidas en el Ord. IF/N° 7067, del 18 de marzo de 2021, en orden a que el cierre definitivo de sucursales sólo podía llevarse a cabo una vez que esta Superintendencia manifestase su conformidad en relación con los antecedentes que le fueron requeridos.

Se AMONESTA a la Isapre Vida Tres, por incumplimiento de las instrucciones impartidas en el Ord. IF/N° 7068, del 18 de marzo de 2021, en orden a que el cierre definitivo de sucursales sólo podía llevarse a cabo una vez que esta Superintendencia manifestase su conformidad en relación con los antecedentes que le fueron requeridos.

Se impone a la Isapre CONSALUD una multa de 100 UF (cien unidades de fomento), por incumplimiento de la obligación de mantener actualizada la garantía mínima legal, prevista en el Título I del Capítulo VI del Compendio de Normas Administrativas en materia de Procedimientos, de esta Superintendencia.

Se acoge parcialmente el recurso jerárquico presentado por la Isapre Banmedica, en contra de la Resolución Exenta IF/N° 237 de fecha 6 de mayo de 2021, rebajando la multa impuesta a 250 UF (doscientas cincuenta unidades de fomento).

Se impone a la Isapre NUEVA MASVIDA una multa de 500 UF (quinientas unidades de fomento), por incumplimiento del plazo de pago de los subsidios por incapacidad laboral correspondientes a licencias médicas aprobadas por la Isapre, previsto en el artículo 20 del
DFL N° 44, de 1978, del Ministerio del Trabajo y Previsión Social, en relación con el artículo 19 del Decreto Supremo N° 3, de 1984, de Salud.

Se impone a la Isapre BANMEDICA una multa de 100 UF (cien unidades de fomento), por incumplimiento de la Garantía Explícita de Acceso, con infracción a lo establecido en el artículo 4º letra a), en relación con el artículo 24, ambos de la Ley N°19.966, y lo dispuesto en el artículo 3º, N°18, punto 18.1, del Decreto Supremo N°22, de 2019, del Ministerio de Salud.

Se deja sin efecto la Resolución Exenta IF/N° 682, de 23 de noviembre de 2021, retrotrayéndose el procedimiento sancionatorio al estado de analizar y resolver la
presentación de descargos efectuada por la Isapre NUEVA MASVIDA S.A. con
fecha 7 de enero de 2021.