Sanciones a Isapres

Se amonesta a a la Isapre Nueva Masvida S.A. por no haber entregado en forma oportuna la información que le fue requerida, en contravención a lo establecido en el Título V «Impedimento o entorpecimiento de la fiscalización», del numeral 1 del Capítulo IX del Compendio de Normas Administrativas en Materia de Procedimientos.

Se impone a la Isapre Cruz Blanca S.A. una multa de 200 UF (doscientas unidades de fomento) por incumplimiento de las instrucciones impartidas por la Circular IF/N° 296, de 2017, en relación con la notificación del pago de los subsidios por incapacidad laboral.

Se impone a la Isapre Nueva Masvida S.A. una multa de 200 UF (doscientas unidades de fomento) por incumplimiento de las instrucciones impartidas por la Circular IF/N° 296, de 2017, en relación con la notificación del pago de los subsidios por incapacidad laboral.

Se impone a la Isapre Consalud S.A. una multa de 100 UF (cien unidades de fomento) por incumplimiento del plazo para la renovación o sustitución de las boletas de garantía, previsto en la letra d) del punto 1 del Título I del Capítulo VI del Compendio de Normas Administrativas en Materia de Procedimientos, de esta Superintendencia.

Se impone a la Isapre Chuquicamata Ltda. una multa de 75 UF (setenta y cinco unidades de fomento), por incumplimiento de la obligación de mantener actualizada la garantía mínima legal.

Se impone a la Isapre Nueva Masvida S.A. una multa de 300 UF (trescientas unidades de fomento) por incumplimiento de las instrucciones impartidas en el Título I «Información sobre hechos relevantes», del Capítulo IV del Compendio de Información, que obliga a las isapres a comunicar a la Superintendencia, todo hecho o información relevante para fines de supervigilancia y control, respecto de ella misma y de sus operaciones y negocios.

Se impone a la Isapre Río Blanco Ltda. una multa de 75 UF (setenta y cinco unidades de fomento), por incumplimiento de la obligación de mantener actualizada la garantía mínima legal.

Se impone a la Isapre Fusat Ltda. una multa de 75 UF (setenta y cinco unidades de
fomento), por incumplimiento del plazo para actualizar y completar la garantía mínima legal, previsto en el punto 4.4 del Título I del Capítulo VI del Compendio de Procedimientos de esta Superintendencia.

Imponer a la Isapre Nueva Masvida S.A. una multa de 400 U.F. (cuatrocientas unidades de fomento), por no haber entregado en forma oportuna la información que le fue requerida, en contravención a lo establecido en el Título V «Impedimento o entorpecimiento de la fiscalización», del numeral 1 del Capítulo IX del Compendio de Normas Administrativas en Materia de Procedimientos.

Se amonesta a la Isapre Nueva Masvida S.A. por no haber informado al afiliado y al tribunal, el cumplimiento de la sentencia dictada en el juicio arbitral rol 19498-2016, dentro de los plazos instruidos en dicha sentencia y en la resolución de 17 de abril de 2018.

Imponer a la Isapre Nueva Masvida S.A. una multa de 500 UF (quinientas unidades de fomento) por haber subvaluado sus obligaciones afectas a garantía, incumpliendo lo establecido en el Título I del Capítulo VI del Compendio de Normas Administrativas en Materia de Procedimiento, Título II del Capítulo III del Compendio de Normas Administrativas en Materia de Información, e instrucciones específicas impartidas en el Ord. IF/N°1770, de 2010.

Impónese a la Isapre Cruz Blanca S.A. una multa de 50 UF (cincuenta unidades de fomento), por no haber desplegado una efectiva supervisión en el proceso de suscripción de un contrato de salud previsional, en contravención a las instrucciones impartidas en el Título 1 del Capítulo 1 del Compendio de Normas Administrativas en Materia de Procedimientos, y por no incorporar al Registro de Agentes de Ventas, a una persona que interviene en la suscripción y modificación de contratos de salud, con infracción a lo establecido en los artículos 170 letra 1) y 177 del DFL N°1, de 2005, y en el punto I del Título IV del Capítulo VI del Compendio de Normas Administrativas en Materia de Procedimientos.

Se amonesta a la Isapre Nueva Masvida S.A. por haber mantenido desactualizado el registro de dos de sus agentes de ventas, en contravención a lo establecido en el punto 5.1 del Título IV del Capítulo VI del Compendio de Normas Administrativas en Materia de Procedimientos, de esta Superintendencia.

Impónese a la Isapre Nueva Masvida S.A. una multa de 300 UF (trecientas unidades de fomento), por no haber entregado en forma oportuna la información que le fue requerida, en contravención a lo establecido en el Título V «Impedimento o entorpecimiento de la fiscalización», del numeral 1 del Capítulo IX del Compendio de Normas Administrativas en Materia de Procedimientos.

Impónese a la Isapre Nueva Masvida S.A. una multa de 400 UF (cuatrocientas unidades de fomento) por haber omitido información relevante en sus Estados Financieros, en contravención a lo establecido en el punto 1.1 «Estados Financieros», del Título I del Capítulo III del Compendio de Normas Administrativas en Materia de Información.
Impónese a la Isapre Nueva Masvida S.A. una multa de 300 UF (trescientas unidades de fomento) por no haber entregado información solicitada durante la fiscalización, de acuerdo a lo establecido en el ·Título V «Impedimento o entorpecimiento de la fiscalización», del numeral 1 del Capítulo IX del Compendio de Normas Administrativas en Materia de Procedimientos.

Impónese a la Isapre Colmena Golden Cross S.A. una multa de 150 UF (ciento cincuenta unidades de fomento), por incumplimiento de las instrucciones establecidas en el Título 1 «Información sobre hechos relevantes», del Capítulo IV del Compendio de Información, que obliga a las isapres a comunicar a la Superintendencia, todo hecho o información relevante para fines de supervigilancia y control, respecto de ella misma y de sus operaciones y negocios.

Acumula los procedimientos sancionatorios identificados con los roles I-11 e I-10, ambos 2016, de conformidad con lo resuelto por la Resolución Exenta SS/N° 374, de 31 de mayo de 2018; e impone a la Isapre Cruz Blanca S.A. una multa de 1200 UF (mil doscientas unidades de fomento), por incumplimiento reiterado de las obligaciones establecidas en el artículo 11 de las «Condiciones Generales Uniformes para el
Contrato de Salud Previsional», en relación con los plazos establecidos para los reembolsos y liquidaciones de PAM, en 12 de sus sucursales regionales.

Se acoge parcialmente el recurso jerárquico interpuesto subsidiariamente por la Isapre
en contra de la Resolución Exenta IF/N° 34, de 3 de febrero de 2017, cuyo recurso de reposición se resolvió mediante la Resolución Exenta IF/N°193, del 16 de abril de 2018, de la Intendencia de Fondos y Seguros Previsionales de Salud, estableciendo una multa de 120 UF (ciento veinte unidades de fomentos)

Se acoge parcialmente el recurso de reposición deducido por la Isapre Banmédica S.A. en contra de la Resolución Exenta IF/Nº 154, de 19 de junio de 2017, en cuanto se deja sin efecto la sanción aplicada respecto del caso de la cotizante cuyo empleador tiene convenio de pago de subsidio con la Isapre, y se rebaja la multa impuesta, a la suma de 100 UF (cien unidades de fomento).

Impónese a la Isapre Consalud S.A. una multa de 250 UF (doscientas cincuenta unidades de fomento), por haber incumplido los plazos instruidos por las COMPIN, para el pago de subsidios por incapacidad laboral.

Impónese a la Isapre Banmédica S.A. una multa de 700 UF (setecientas unidades de fomento) por incumplimientos a la obligación de mantener disponible el mecanismo de reembolso en dinero efectivo en sucursales, prevista en la Circular IF/Nº 221, de 2014 .

Impónese a la Isapre Nueva Masvida S.A. una multa de 400 UF (cuatrocientas unidades de fomento), por haber incumplido los plazos instruidos por las COMPIN, para el pago de subsidios por incapacidad laboral.

Impónese a la Isapre Cruz Blanca S.A. una multa de 650 UF (seiscientas cincuenta unidades de fomento), por haber incumplido los plazos instruidos por las COMPIN, para el pago de subsidios por Incapacidad laboral.

Deja sin efecto la Resolución Exenta IF/N° 339 y Resolución Exenta IF/N° 340 ambas del 20 de septiembre de 2016, debiendo la Intendencia de Fondos y Seguros Previsionales de Salud acumular los procesos respectivos, pronunciándose en conjunto de ambos casos, de acuerdo al mérito de los antecedentes, sin perjuicio de tener presente el carácter reiterado de las infracciones detectadas.

Impónese a la Isapre Colmena Golden Cross S.A. una multa de 250 UF (doscientas cincuenta unidades de fomento) por entrega de información inconsistente a esta Superintendencia, y por incumplimiento de lo instruido en el Oficio Circular IF/Nº 23, de 2016, en orden a reprocesar y entregar los Archivos Maestros de .Prestaciones del segundo semestre de 2016, de acuerdo
con los nuevos códigos de Grupos de Prestaciones Principales (GPP), conjuntamente con la información correspondiente al mes de febrero del año 2017.

Impónese a la Isapre Cruz Blanca S.A. una multa de 500 UF (quinientas unidades de fomento) por haber presentado en sus Estados Financieros una valoración incorrecta de sus obligaciones con prestadores de salud, al haber omitido las cuentas valorizadas sin emisión de bonos, con infracción a lo instruido en el Capítulo III, Título I, punto 1.1, del Compendio de Normas
Administrativas en Materia de Información, en orden a preparar los Estados Financieros en conformidad con las normas que imparta esta Intendencia y en lo no prevista por ellas, de acuerdo a Normas Internacionales de Información Financiera.

Impónese a la Isapre Cruz Blanca S.A. una multa de 450 UF (cuatrocientas cincuenta unidades de fomento), por otorgar coberturas inferiores a las pactadas, como consecuencia de cargar en el sistema de beneficios, topes de bonificación inferiores a los establecidos en los planes de salud, y por aplicar la cobertura proporcional de parto a prestaciones de recién nacido, infringiendo lo pactado en los contratos de salud y en el artículo 189 del DFL Nº 1, de 2005, de Salud.

Se acoge parcialmente el recurso de reposición deducido por Isapre Cruz Blanca S.A., en contra de la Resolución Exenta IF/N°153, de 15 de junio de 2017, rebajando la multa aplicada a la suma de 300 UF (Trescientas Unidades de Fomento).

Impónese a la Isapre Banmédica S.A. una multa de 70 UF (setenta unidades de fomento) por haber permitido que una persona que no se encontraba habilitada para desarrollar las labores de agente de ventas, haya intervenido en la suscripción de contratos de salud previsional, en contravención a lo establecido en los artículos 170 letra 1) y 177 del OFL Nº 1, de 2005, de Salud, y por haber mantenido desactualizado el registro de la agente de ventas, en contravención al punto 5 del Título IV del Capítulo VI del Compendio de Normas Administrativas en Materia de Procedimientos.

Impónese a la Isapre Cruz Blanca S.A. una multa de 70 UF (setenta unidades de fomento), por remitir a esta Superintendencia información incompleta e inexacta en el Archivo Maestro de Planes Complementarios de Salud, incumpliendo las instrucciones sobre la confección del citado archivo, contenidas en el punto Nº 3 del Anexo «Especificaciones Computacionales y Definiciones», del Título III, Capítulo II, del Compendio de Normas Administrativas en Materia de Información.

Imponer a la Isapre Cruz Blanca S.A. una multa de 600 UF (seiscientas unidades de fomento), por incumplimiento de las obligaciones establecidas en el artículo 11 de las «Condiciones Generales Uniformes para el Contrato de Salud Previsional», en relación con los plazos establecidos para los reembolsos y liquidaciones de PAM.

Impónese a la Isapre Cruz Blanca S.A. una multa de 300 UF (trescientas unidades de fomento) por incumplimiento de las instrucciones impartidas por el Oficio IF/Nº 8450, de 2013, en orden a reintegrar los subsidios por incapacidad laboral indebidamente compensados con anterioridad a la Circular IF/Nº145, de 2011, dentro del plazo señalado por el Oficio IF/Nº 805, de 27 de enero de 2017, y prorrogado por el Oficio IF/Nº 1125, de 22 de febrero de 2017.

Se acoge parcialmente el recurso de reposición deducido por Isapre Cruz Blanca S.A., en contra de la Resolución Exenta IF/Nº 340, de 20 de septiembre de 2016, rebajando la multa aplicada a la suma de 450 UF (cuatrocientas cincuenta unidades de fomento).

Impónese a la Isapre Banmédica S.A. una multa de 500 UF (quinientas unidades de fomento) por infracción al artículo 173 del DFL Nº 1, de 2005, de Salud, y a la prohibición prevista en la Circular IF/Nº 211, de 2014, cuyo texto se encuentra incorporado al numeral 1) del Título II del Capítulo VI del Compendio de Normas Administrativas en Materia de Procedimientos, por la incompatibilidad de cargos ejercidos en forma simultánea para la Isapre y prestadores de salud.
Impónese a la Isapre Banmédica S.A. una multa de 500 UF (quinientas unidades de fomento) por infracción al artículo 173 del DFL Nº 1, de 2005, de Salud, y a la prohibición prevista en la Circular IF/Nº 211, de 2014, cuyo texto se encuentra incorporado al numeral 1) del Título 11 del Capítulo VI del Compendio de Normas Administrativas en Materia de Procedimientos, por la injerencia en la administración de prestadores de salud por parte del gerente de finanzas de la lsapre.

Se amonesta a la Isapre Cruz Blanca S.A. por no haber dado oportuna respuesta a la Fiscalía de Rancagua ni informado a la Intendencia de Fondos y Seguros Previsionales de Salud, en los términos instruidos por el Ord. SS Nº 591, de 24 de abril de 2017.

Imponer a la Isapre Consalud S.A. una multa de 500 UF (quinientas unidades de fomento), por incumplir los planes de salud al incorporar al sistema de otorgamiento de beneficios restricciones a las prestaciones del recién nacido no previstas en los planes, y aplicar coberturas inferiores a las pactadas.