Sanciones a Isapres

Impónese a la Isapre Óptima S.A. una multa de 50 UF (cincuenta unidades de fomento), por incumplimiento de la obligación de mantener en la carpeta de los cotizantes todos los FUN emitidos en relación con el contrato de salud desde su incorporación a la Isapre.

Impónese a la Isapre Cruz Blanca S.A. una multa de 200 UF (doscientas unidades de fomento) por errores, inconsistencias y omisiones en la información sobre los instrumentos de pago pendientes de cobro y/o caducos, y una multa de 50 UF (cincuenta unidades de fomento) por remitir comunicaciones sobre devolución de excesos, a domicilios o direcciones de correo electrónico erróneas.

Impónese a la Isapre Banmédica S.A. una multa de 200 UF (doscientas unidades de fomento) por haber remitido fuera de plazo comunicaciones sobre devolución de excesos.

Impónese a la Isapre Colmena Golden Cross S.A. una multa de 250 UF (doscientos
cincuenta unidades de fomento) por haber omitido la notificación de negativas de
cobertura a beneficiarios.

Impónese a la Isapre Cruz Blanca S.A. una multa de 600 UF (seiscientas unidades de fomento), por incumplimiento reiterado de las obligaciones establecidas en el artículo 11 del Anexo N° 1 «Condiciones Generales Uniformes para el Contrato de Salud Previsional», del Capítulo III del Compendio de Instrumentos Contractuales, en lo relativo al plazo para otorgar cobertura a PAM presentados por 21 beneficiarios en la sucursal de Antofagasta.

Impónese a la Isapre Cruz Blanca S.A. una multa de 900 UF (novecientas unidades de fomento), por incumplimiento reiterado de las obligaciones establecidas en el artículo 11 del Anexo N° 1 las «Condiciones Generales Uniformes para el Contrato de Salud Previsional», del Compendio de Instrumentos Contractuales en relación con los plazos establecidos para los reembolsos y liquidaciones de PAM, a nivel nacional, en 11 de sus sucursales regionales.

Impónese a la Isapre Consalud S.A. una multa de 180 UF (ciento ochenta unidades
de fomento) por haber omitido la notificación de negativas de cobertura a beneficiarios.

Impónese a la Isapre Óptima S.A. una multa de 600 UF (seiscientas unidades de fomento) por infracción a la prohibición de discriminación, y 100 UF (cien unidades de fomento) por incumplimiento de las instrucciones sobre etapas de la suscripción de documentos contractuales.

Impónese a la Isapre Cruz Blanca S.A. una multa de 450 UF (cuatrocientas cincuenta unidades de fomento), por haber otorgado coberturas inferiores a la mínima legal, y una multa de 50 UF (cincuenta unidades de fomento) por haber remitido información errónea en el Archivo Maestro de Prestaciones Bonificadas.

Impónese a la Isapre Óptima S.A. una multa de 200 UF (doscientas unidades de fomento) por infracción a la normativa sobre procedimiento de pago de obligaciones con fondos de la garantía, y una multa de 100 UF (cien unidades de fomento) por irregularidades en las comunicaciones enviadas a los cotizantes, en el procedimiento de devolución masiva de excesos.

Impónese a la Isapre Vida Tres S.A. una multa de 300 UF (trescientas unidades de fomento), por no haber aplicado la CAEC a prestaciones a las que correspondía otorgar este beneficio, cobrando indebidamente el gasto a los beneficiarios.

Impónese a la Isapre Banmédica S.A. una multa de 550 UF (quinientas cincuenta unidades de fomento), por haber incumplido las instrucciones establecidas en el Anexo de Condiciones de la CAEC, al aplicar un deducible superior a 43 veces la cotización pactada con tope de 181 UF, respecto de casos en que en un mismo período anual se verificó más de una enfermedad catastrófica, y al no aplicar la CAEC a prestaciones cubiertas por dicho beneficio, y, por haber incumplido el artículo 189 del DFL N° 1, de 2005, de Salud, al excluir de cobertura a prestaciones codificadas en el arancel, y que forman parte del plan de salud.

Impónese a la Isapre Colmena Golden Cross S.A. una multa de 50 UF (cincuenta unidades de fomento), por las inconsistencias y los errores de información descritos en el cuerpo del presente acto administrativo.

Impónese a la Isapre Cruz Blanca S.A. una multa de 100 UF (cien unidades de fomento) por incumplimiento de las instrucciones establecidas en el punto 1.2 de la Circular IF/N° 116, de 2010, y una multa de 350 UF (trescientas cincuenta unidades de fomento) por infracción a la prohibición de discriminación establecida en la Circular IF/N° 160, de 2011.

Impónese a la Isapre Banmédica S.A. una multa de 600 UF (seiscientas unidades de fomento) por incumplimiento reiterado de las instrucciones establecidas en el punto 1.2 de la Circular IF/N° 116, de 2010; 1.300 UF (mil trescientas unidades de fomento) por infracción reiterada a la prohibición de discriminación establecida en la Circular IF/N° 160, de 2011; y 500 UF (quinientas unidades de fomento), por infracción reiterada al punto V de la Circular IF/N° 50, de 2007.

Impónese a la Isapre Banmédica S.A. una multa de 200 UF (doscientas unidades de fomento), por haber otorgado bonificaciones inferiores a la cobertura mínima legal.

Impónese a la Isapre Óptima S.A. una multa de 250 UF (doscientas cincuenta
unidades de fomento), por incumplimiento de la obligación establecida en el punto
5.5 del Título IX, Excedentes de Cotización, del Capítulo III del Compendio de Procedimientos.

Impónese a la Isapre Cruz Blanca S.A. una multa de 50 UF (cincuenta unidades de
fomento), por incumplimiento de la obligación de mantener en la carpeta de los cotizantes todos los FUN emitidos en relación con el contrato de salud desde su incorporación a la Isapre.

Impónese a la Isapre Óptima S.A. una multa de 150 UF (ciento cincuenta
unidades de fomento) por incumplimiento de la obligación de comunicar a los
cotizantes el no pago de las cotizaciones pactadas.

Impónese a la Isapre Masvida S.A. una multa de 100 UF (cien unidades de
fomento) por incumplimiento de las instrucciones establecidas en el punto 1.2 de
la Circular IF/N° 116, de 2010.

Impónese a la Isapre Consalud S.A. una multa de 250 UF (doscientas cincuenta
unidades de fomento) por haber excluido de cobertura prestaciones codificadas y
contempladas en los planes de salud, y una multa de 50 UF (cincuenta unidades
de fomento) por haber remitido a esta Superintendeñcia información errónea en
el Archivo Maestro de Planes.

Impónese a la Isapre Cruz Blanca S.A. una multa de 350 UF (trescientas cincuenta
unidades de fomento), por haber otorgado coberturas inferiores a las pactadas en
los planes de salud, incumpliendo lo establecido en el artículo 189 del DFL N°1, de
2005, de Salud, y por haber otorgado una bonificación inferior a la cobertura
mínima legal, incumpliendo lo establecido en el artículo 190 del mismo cuerpo
legal.

Impónese a la Isapre Vida Tres S.A. una multa de 400 UF (cuatrocientas unidades
de fomento), por haber otorgado coberturas inferiores a la pactada en los planes
de salud, incumpliendo lo establecido en el artículo 189 del DFL N°1, de 2005, de
Salud, y las instrucciones impartidas por esta Superintendencia.

Impónese a la Isapre Optima S.A. una multa de 150 UF (ciento cincuenta unidades de fomento), por no mantener actualizada la información de su Red de Prestadores CAEC en la aplicación informática denominada «Información de Prestadores Convenidos» de la red privada extranet del portal web de la Superintendencia de Salud, en relación con lo informado en el sitio web de dicha Isapre, existiendo antecedentes inconsistentes entre dichos medios de información.

Impónese a la Isapre Consalud S.A. una multa de 50 UF (cincuenta unidades de fomento), por haber remitido información errónea.

Imponer a la Isapre Cruz Blanca S.A. una multa de 150 UF (ciento cincuenta unidades de fomento), por no mantener actualizada la información de su Red de Prestadores CAEC en la aplicación informática denominada «Información de Prestadores Convenidos» de la red privada extranet del portal web de la Superintendencia de Salud, en relación con lo informado en el sitio web de dicha Isapre, incorporando antecedentes inconsistentes entre dichos medios de información.

Impónese a la Isapre Colmena Golden Cross S.A. una multa de 200 UF (doscientas unidades de fomento), por no mantener actualizada la información de su Red de Prestadores CAEC en la aplicación informática denominada «Información de Prestadores Convenidos» de la red privada extranet del portal web de la Superintendencia de Salud, en relación con lo informado en el sitio web de dicha Isapre, incorporando antecedentes inconsistentes entre dichos medios de información.

Impónese a la Isapre Masvida S.A. una multa de 200 UF (doscientas unidades de fomento), por no mantener actualizada la información de su Red de Prestadores CAEC en la aplicación informática denominada «Información de Prestadores Convenidos» de la red privada extranet del portal web de la Superintendencia de Salud, en relación con lo informado en el sitio web de dicha Isapre, incorporando antecedentes inconsistentes entre dichos medios de información.

Impónese a la Isapre Colmena Golden Cross S.A. una multa de 100 UF (cien unidades de fomento), por haber incumplido el plazo establecido por la COMPIN, para el pago de un subsidio por incapacidad laboral.

Impónese a la Isapre Consalud S.A. una multa de 600 U.F. (seiscientas
unidades de fomento), por haber incumplido los plazos de pago de los
subsidios por incapacidad laboral, ordenados por las COMPIN en las
resoluciones que resuelven los reclamos interpuestos por beneficiarios, en
contra de rechazos o modificaciones de licencias médicas.

Impónese a la Isapre Cruz Blanca S.A. una multa de 50 UF (cincuenta
unidades de fomento), por incumplimiento de la obligación de traspasar
excedentes de cotización al FONASA.

Impónese a la Isapre Consalud S.A. una multa de 250 UF (doscientas
cincuenta unidades de fomento), por incumplimiento reiterado de las
instrucciones establecidas en el punto 1.2 de la Circular IF/N° 116, de
2010.

Impónese a la Isapre Cruz Blanca S.A. una multa de 300 UF por incumplimiento de los plazos establecidos para los reembolsos y liquidaciones de programas de atención médica.

Impónese a la Isapre Óptima S.A. una multa de 100 UF por incumplimiento de la obligación de traspasar los excedentes a otra Isapre o al FONASA, y por haber omitido en las cartas de desafiliación la información relativa a la existencia o no de excedentes de cotización.

Se amonesta a la Isapre Colmena Golden Cross S.A., por haber omitido en las cartas de desafiliación la información relativa a la existencia o no de excedentes de cotización.

Se amonesta a la Isapre Cruz Blanca S.A., por haber omitido en las cartas de
desafiliación la información relativa a la existencia o no de excedentes de
cotización.