Sanciones a Isapres

Impónese a la Isapre Cruz Blanca S.A. una multa de 150 UF, por detectar que había efectuado compensaciones de subsidios por incapacidad laboral de empleadores públicos con deudas de cotizaciones, lo que no se ajusta a la Circular IF/N°145 de 2011.

Impónese a la Isapre Cruz Blanca S.A. una multa de 100 U.F., por el incumplimiento reiterado de las instrucciones impartidas en orden a abstenerse de aplicar procedimientos que obstaculicen la recepción de las planillas de declaración y no pago de cotizaciones, y además, por la infracción a lo establecido en el inciso cuarto del artículo 185 del DFL N°1, de 2005, de Salud, que establece que el empleador o entidad encargada del pago de la pensión que no pague oportunamente las cotizaciones de sus trabajadores o pensionados, deberá declararlas en la Institución correspondiente, dentro del plazo que señala el inciso primero.

Acoger parcialmente el recurso de reposición interpuesto por la Isapre Cruz Blanca S.A. en contra de la Res. Ex. IF/N°389 del 12/06/2012, de esta Intendencia, mediante la cual se le aplicó una multa de 500 U.F. por incumplimiento de instrucciones, dejándose sin efecto el primer cargo formulado en la resolución impugnada, en virtud de lo expuesto en los considerandos séptimo y octavo de la presente resolución, por haberse determinado que únicamente resultaba procedente la formulación del segundo de ellos. Atendido lo anterior, corresponde rebajar la multa aplicada de 500 a 300 U.F.

Impónese a la Isapre Consalud S.A. una multa de 200 UF, por incumplimiento de esa isapre en la notificación, dentro de plazo, de las negativas de cobertura que determina, ante la solicitud de bonificación de parte de sus afiliados.

Impónese a la Isapre Cruz Blanca S.A. una multa de 120 UF, por notificar la negativa de cobertura requerida por afiliados fuera del plazo de 20 días hábiles establecido en la Circular IF/N°116, de 2010.

Impónese a la Isapre Consalud S.A. una multa de 300 UF, por incumplimiento reiterado a las instrucciones impartidas en orden a reembolsar al SAG, la totalidad de los subsidios por incapacidad laboral que indebidamente compensó con eventuales deudas de cotización mantenidas por esa institución.

Impónese a la Isapre Cruz Blanca S.A. una multa de 700 UF, por haber bonificado honorarios médicos en menor proporción de lo que correspondía según las condiciones de cobertura establecidas en el respectivo Plan de Salud.

Impónese a la Isapre Consalud S.A. una multa de 250 UF, por responder los reclamos presentados por los beneficiarios fuera del plazo de 15 días hábiles, contado desde el día siguiente al de su presentación, lo que contraviene las instrucciones impartidas al respecto en la Circular IF/N°4, de 4/5/2005, de esta Intendencia.

Impónese a la Isapre Consalud S.A. una multa de 350 UF, por constatarse en la revisión del procedimiento de suscripción de contratos, que la institución excluía, a priori, a ciertas personas la posibilidad de solicitar afiliación a la isapre, sobre la base de consideraciones expresamente prohibidas en la Circular IF/N°160, de 2011, de esta Superintendencia.

Impónese a la Isapre Vida Tres S.A. una multa de 500 UF, por excluir a ciertas personas de la posibilidad de solicitar la afiliación, a priori, sobre la base de consideraciones expresamente prohibidad en la Circular IF/N°160 de noviembre de 2011, de esta Superintendencia.

Impónese a la Isapre Banmédica una multa de 500 U.F. por haber excluido a ciertas personas de la posibilidad de solicitar la afiliación, a priori, sobre la base de consideraciones expresamente prohibidas en la Circular IF/N°160 de 3/11/2011, de la Superintendencia de Salud.

Impónese a la Isapre Banmédica S.A. una multa de 350 UF, por la suspensión de entrega de medicamentos, toda vez que con ello se pone en riesgo la salud del afiliado. Además, porque no se encuentra permitida por la normativa y porque la aseguradora puede recurrir a otros medios para obtener el pago de la suma que estima adeuda el afiliado, sin poner en riesgo la salud.

Impónese a la Isapre Cruz Blanca S.A. una multa de 450 UF, por el incumplimiento de los plazos establecidos por las Comisiones de Medicina Preventiva e Invalidez (COMPIN), en el pago de los subsidios por incapacidad laboral reclamados de acuerdo a lo establecido en el artículo 43 del D.S. N°3/84, de Salud.

Impónese a la Isapre Cruz Blanca S.A. una multa de 500 UF, por el incumplimiento de las instrucciones impartidas en la sentencia del 29/1/2010, dictada en la causa Rol N°250434-2009, seguida en contra de esa isapre y de aquellas contenidas en el Oficio Ord. IF/N°1775, del 15/3/2011, que le ordenaron entregar información, en el contexto de la fiscalización del cumplimiento del mencionado fallo.

Acoge Recurso Jerárquico interpuesto por la Isapre Cruz Blanca S.A. en contra de la Resolución Exenta IF/N°662, de fecha 4 de octubre de 2011, de la Intendencia de Fondos y Seguros Previsionales de Salud, por lo que se declara ha lugar a la prescripción de la acción seguida en contra de la recurrente, toda vez que transcurrieron más de 6 meses contados desde la comisión de los actos reprochables en diciembre de 2010, y la formulación de cargos por parte de la mencionada Intendencia a la recurrente, el 26 de agosto de 2011.

Impónese a la Isapre Cruz Blanca S.A. una multa de 200 UF, por constatar que los antecedentes proporcionados al momento de la fiscalización, fueron insuficientes para dar cuenta del cumplimiento de la garantía de oportunidad por parte de la isapre.

Impónese a la Isapre Consalud S.A. una multa de 600 UF, por el incumplimiento al omitir la determinación y devolución de los excesos de cotización.

Se amonesta a la Isapre Cruz del Norte Ltda. por contravenir lo dispuesto en el Capitulo III Título VIII del Compendio de Procedimientos de esta Superintendencia de Salud, afectando con ello a un importante número de afiliados.