1-¿Qué es el ICSA?

El ICSA (Indicador de Costo de la Salud) es un indicador que permite conocer las variaciones reales de los costos de la salud privada. Su elaboración corresponde a la Superintendencia de Salud.

2- ¿Qué es la Adecuación Precio Base?

La Adecuación Precio Base es un proceso que permite a las Isapres ajustar por ley el precio base de los planes de salud de las personas, cumpliendo con las normativas establecidas por la Ley.

3- ¿Cuál es el proceso de verificación?

El proceso de verificación es realizado por la Superintendencia de Salud, quien verifica el cálculo de la variación de costos entregado por cada Isapre, determinando si éstos justifican el porcentaje de alza informado. Además, este cálculo opera como un segundo tope de alza, ya que en el caso de que una Isapre verifique costos operacionales menores al valor del ICSA, sólo podrán alzar hasta el monto verificado por la Superintendencia de Salud.

4- ¿Por qué es importante el cálculo del ICSA y la verificación que realiza la Superintendencia de Salud?

Ambos procesos son cruciales, para asegurar a las personas que el alza que va ser aplicado al precio base del plan de salud, no es un aumento del precio arbitrario e injustificado para las personas afiliadas.

 5- ¿Qué isapres podrán alzar?

De las 10 Isapres del sistema, 6 podrán alzar los precios base de sus planes de salud, en hasta un máximo de 3,7% (ICSA 2024). Estas son Colmena 3,7%, Cruz Blanca 3,7%, Banmédica 3,7%, Consalud 3,6% y Esencial 3,7% y la otra es una Isapre cerrada, Isalud 3,7%.

6- ¿Qué isapres no pueden alzar?

Cuatro Isapres no podrán alzar ya que no cumplen con los requisitos que establece la normativa vigente: Nueva Masvida: No cumple con el porcentaje de Examen de Medicina Preventivo exigido y tiene variación negativa -0,3%. Fundación: Tiene variación negativa -0,5% . Vida Tres: Tiene variación negativa-0,2%. Cruz del Norte: cuenta sólo con planes grupales y no cumple con el porcentaje de Examen de Medicina Preventivo exigido.

 7- ¿Cómo se comunicará a los afiliados el porcentaje de adecuación precio base?

Las Isapres tendrán hasta el 31 de marzo para comunicar a sus afiliados el porcentaje de adecuación precio base. Luego, los afiliados tendrán plazo hasta el 31 de mayo para solicitar un cambio de plan o poner término al contrato.

8- ¿Qué opciones tendrán los afiliados que no estén de acuerdo con el alza?

Los afiliados podrán solicitar:

 ● Cambio de plan, equivalente al precio base que tenía antes de ser aplicada el alza

● Poner término al contrato, solicitando la desafiliación de la Isapre

● Ingresar un reclamo en la Superintendencia de Salud

9- ¿Cuándo se aplicará el alza precio base?

De manera extraordinaria y, con el objetivo de retrasar el impacto de la Adecuación Precio Base 2025 para las personas afiliadas, el alza entrará en vigencia en septiembre de este año y no en junio, como es lo habitual.

10- ¿Cuál es el plazo para reclamar?

 Si algún afiliado/a no está de acuerdo con el alza aplicada por su isapre, tendrá plazo hasta el 31 de mayo de 2025 para ingresar un reclamo en la Superintendencia de Salud.

11-¿Cómo pueden los afiliados presentar reclamos en caso de desacuerdo con la adecuación de precios base?

Los afiliados pueden ingresar un reclamo en la Superintendencia de Salud www.superdesalud.gob.cl si consideran que el alza no corresponde o no fue comunicada adecuadamente