El Superintendente (s) de Salud, Patricio Fernández, entregó los resultados financieros oficiales del Sistema Isapre para el 2018, los que, al 31 de diciembre del año pasado, arrojaron utilidades por $64.392 millones; un aumento de $30.552 millones con respecto a la cifra de $33.840, obtenida en igual periodo, durante 2017.

Todas las Isapres en operación cierran el periodo con resultados positivos, destacando Colmena ($16.286 millones), Nueva Masvida ($11.654 millones) y Banmedica ($10.867 millones); siendo Cruz Blanca y Nueva Masvida quienes registran los mayores aumentos en sus resultados, 64,3% y 43,3% respectivamente mientras, en contraste, Banmedica y Consalud presentan las disminuciones más significativas con 50, 6% y 12, 0, respectivamente.

Al respecto, Patricio Fernández expresó que «la industria durante el año 2018 terminó con más de 64 mil millones de utilidades y los indicadores que nosotros legalmente debemos custodiar y verificar que se cumplan como patrimonio, liquidez y garantía están absolutamente en regla», agregando además que dichos factores son importantes «en la protección de los derechos de los afiliados y también en las eventuales deudas que mantengan las Isapres con sus prestadores».

Comportamiento Histórico de GES en Isapres abiertas

Durante el encuentro el Superintendente de Salud también detalló antecedentes respecto al comportamiento histórico del GES 80 en las Isapres Abiertas entre los años 2016 y 2018, en términos de uso y costo.

En 2018, en Isapres abiertas, la tasa de uso GES fue de 19% de la demanda esperada, es decir que una de cada 5 personas lo utilizó. La siniestralidad, a su vez, alcanzó al 45,2%, es decir que por cada 100 pesos de ingresos GES, el costo directo por prestaciones de las mismas fue de 45 pesos.

De esta forma, en el año 2018 las Isapres abiertas recaudaron $487.870 millones por concepto de primas GES, lo que representa un aumento de 6,4% con respecto al año 2017 (20,6% entre los años 2016-2018), mientras que el costo por prestaciones GES, fue de $220.754 millones, 8% más que el año anterior (17,2% entre 2016 y 2018).

La situación anterior da origen un margen bruto GES de $267.116 millones, 5,1% superior al año 2017 (23,5% entre 2016 y 2018). Si a este margen se le deducen $54.231 millones como gastos de administración necesarios para la operación del GES, se obtiene un margen operacional de $212.884 millones, monto 6,7% superior al año anterior (26,1% entre 2016 y 2018).

En 2018, el ingreso promedio anual GES por beneficiario alcanzó $147.623, en 2017, 6,7% más que en 2017 (+21,8% entre 2016-2018) y el costo por prestaciones GES fue $66.797 en 2018, 8,3% más alto que en 2017 (+18,4% entre 2016 y 2018).

Al respecto, la autoridad expresó que «la proyección y análisis que hemos hecho nos dice que lo que las Isapres cobran por concepto de precio GES en los planes de salud de las personas es superior a los costos en que incurren ellos por las prestaciones, aun cuando a eso le podamos incluir también otras situaciones como los gastos de administración y ventas relacionados».

«Sabemos que también han esgrimido como argumento el aumento de los Subsidios de Incapacidad Laboral. Ese análisis también lo realizamos, aun cuando creemos que metodológicamente no es correcto incluir lo que dice relación con temas de seguridad social con prestaciones que son de salud», prosiguió el Superintendente (s).

Finalmente se realizó una estimación, de la proyección del GES 85, según gasto operacional (costo en prestaciones GES y gasto de administración GES) para 2020, 2021 y 2022.