¿Cuáles son las situaciones en que tanto un afiliado como la Isapre, o de común acuerdo pueden poner término al contrato de salud?
Las situaciones que generan un término de contrato de salud entre las partes son las siguientes: por la Isapre, por el afiliado, por el afiliado y la Isapre, y por otras causales.
Por la Isapre, cuando se dan las siguientes situaciones:
- Falsear o no entregar de manera fidedigna toda la información requerida en la Declaración de Salud.
- No pago de cotizaciones por parte de los cotizantes en situación de cesantía, voluntarios e independientes.
- Solicitar beneficios que no les corresponden formalmente u obtener indebidamente beneficios que no les correspondan o que sean mayores a los que procedan.
- Omitir del Contrato de Salud a algún familiar beneficiario (carga legal) con el fin de perjudicar a la Isapre.
Por el afiliado, cuando se dan las siguientes situaciones:
- Desafiliación: la persona cotizante puede desafiliarse en cualquier momento después de cumplido un año de vigencia de beneficios o en el instante en que quede cesante o dentro de los 60 días siguientes a la entrada en vigencia de la GES.
Por el afiliado y la Isapre, cuando se dan las siguientes situaciones:
- Por mutuo acuerdo entre el afiliado y la Isapre.
Por otras razones, cuando se dan las siguientes situaciones:
- Por fallecimiento de la persona (si el cotizante que fallece tenía más de un año de vigencia de beneficios en la Isapre, ésta ofrecerá a sus beneficiarios mantener todos los beneficios del contrato a lo menos por un año).
- Por cierre de registro de la Isapre (por cierre de ésta, por venta, quiebra).
- Por incumplimiento de las obligaciones de la Isapre (debe ser declarado por la Superintendencia o la Justicioa Ordinaria).